Dignóstico Social da comundidade de Pasmadinho (03/04/2009)
A Comunidade do Pasmadinho localiza-se no município de Itinga/MG, no Vale do Jequitinhonha, à margem da BR 367 e à direita do Rio Jequitinhonha, distante 17KM da sede do município. É uma região do semi-árido, com vegetação típica de caatinga e escassa de água. A população é de aproximadamente 600 habitantes, onde mais de 80% das mulheres são chefes de família e cerca de 85% estão em situação de risco, com problemas de prostituição, alcoolismo, desnutrição, desemprego, baixa estima. A renda média por família é de R$ 100,00/mês oriunda da venda do artesanato em argila e madeira e de programas de transferência de renda do Governo Federal. A maioria das habitações é em adobe e pau-a-pique, com piso em terra batida, sem banheiros e algumas com fossas. As ruas são desprovidas de esgotamento sanitário e pavimentação. A água é distribuída a todas as unidades vindo diretamente do rio Jequitinhonha e sem tratamento. Existe iluminação pública e não há coleta de lixo.
A comunidade é atendida por uma escola municipal e um agente municipal de saúde. A população adulta é semi-analfabeta. Em 2008 exitia 234 alunos matriculados provenientes da comunidade de pasmadinho e de outras comunidades próxima de nome Pasmado e de áreas rurais. A escola oferece o pré-escolar ao ensino fundamental, com faixa etária de 4 a 22 anos.
O distrito é servido por uma agente de saúde e um médico visita a comunidade a cada 40 dias e não há posto de saúde.
O distrito é servido por uma agente de saúde e um médico visita a comunidade a cada 40 dias e não há posto de saúde.
Baseados nos dados sobre prevalência de cárie em escolares podemos chegar às seguintes conclusões;
1- A prevalência de cárie com índice de dentes cariados tanto para a dentição decídua quanto a permanente é considerada altíssima e muito distante das metas preconizadas pela OMS (organização mundial de saúde).
2- Considerando o universo analisado, 179 alunos compreendendo a faixa etária de 04 a 19 anos chegamos as seguintes conclusões;
· Existem 1049 dentes decíduo nas crianças de idade entre 04 a 9 anos. Destes 696 se encontram comprometidos por experiência de cárie caracterizando uma porcentagem alta de prevalência de cárie neste grupo 65%.
· Nas idades entre 4 a 6 anos foram examinadas 26 crianças. As metas da OMS para cárie dental para o ano 2000 são que 50% de crianças até 6 anos de idade estejam livres de cárie e 90% até 2010 (WHO, 1989). Num total de 429 dentes examinados, 245 se encontram comprometidos sendo que 170 estão cariados e passíveis de restauração e 68 tem extração indicada por se encontrarem com comprometimento pulpar ou com grande destruição coronária. Estes dados revelam uma prevalência muito alta de 57% com uma média de 11 dentes cariados por indivíduo em uma arcada de 20 dentes, ou seja, 10 vezes mais que as metas da OMS, revelando uma distância muito grande desta onde um indivíduo teria no máximo 1 dentes cariado a cada 20 dentes. Neste grupo não houve nenhum indivíduo livre de cárie.
Foram examinados 3063 dentes permanentes na idade de 7 a 16 anos. Destes 992 se encontram comprometidos por cárie, ou seja, uma prevalência de 32%. Levando-se em consideração que alguns dentes são muito jovens como os 1 molares para as idades de 7 a 9 anos e pré-molares para as idades de 9 a 13 anos e dos 2 molares para idades de 13 a 16 anos, é uma prevalência alta. Um dado interessante é que na idade de 12 a 16 anos foram examinados 1596 dentes e destes 624 se encontram com experiência de cárie e a porcentagem já sobe para 39%, ou seja, em uma arcada com 28 dentes 11 já se encontram comprometidos.
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TABELA A - Porcentagem de dentes com experiência de cárie entre crianças de quatro a nove anos na dentição decídua, Pasmadinho-MG, 2008.
Idade exame dentes dentes CEO-D Porcentagem de
Presentes cariados experiência de
_________________________________________________________________________
quatro 3 59 30 10 51,6
cinco 9 180 64 10,88 54,4
seis 14 252 117 8,35 46,42 ***
sete 26 280 104 4,0 31,78
oito 17 103 272 6,7 59,0
nove 23 175 99 4,3 56,57
Total 92 1049 686 44,23 299,77
TABELA B – Porcentagem de dentes com experiência de cárie na dentição permanente em alunos de sete a 16 anos, Pasmadinho- MG.
Idade Número de Número de Número de CPO-D Porcentagem
(anos) alunos dentes dentes com por de dentes com
Presentes experiência de idade experiência de
cárie cárie
sete 26 257 68 2,6 26
oito 17 199 52 3,0 26
nove 23 350 88 3,8 25
dez 18 334 94 5,2 28
onze 14 309 74 5,3 24
doze 10 293 101 10,1 34,4***
treze 9 276 85 9,4 31
quatorze 16 429 137 8,5 31,9
quinze 12 334 109 9,1 32,6
dezeseis 9 264 91 10,1 34,0
12 anos é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como a idade índice para comparações entre diferentes países e populações. A meta da OMS para o ano 2000, que corresponde a um CPOD aos 12 anos igual ou menor que 3,00 e para o ano de 2010, de CPOD menor que 1,0.
No Brasil o segundo Levantamentos Epidemiológicos de 1996 (MS, 1996), observou-se um CPOD aos 12 anos igual a 3,12. Neste estudo encontramos um CPOD aos 12 anos de 10,1 num total de 293 dentes examinados 101 se encontram comprometidos perfazendo uma porcentagem de 34,4% de dentes atingidos pela cárie. Uma prevalência 3 vezes maior do que a encontrada no levantamento há 13 anos atrás e 3 vezes maior que a meta da OMS para o ano 2000 e 10 vezes maior que a meta da OMS para 2010. Estes dados revelam um atraso e a pouca atenção dada a comunidades distantes e que vivem em situação de pobreza extrema.
1- A prevalência de cárie com índice de dentes cariados tanto para a dentição decídua quanto a permanente é considerada altíssima e muito distante das metas preconizadas pela OMS (organização mundial de saúde).
2- Considerando o universo analisado, 179 alunos compreendendo a faixa etária de 04 a 19 anos chegamos as seguintes conclusões;
· Existem 1049 dentes decíduo nas crianças de idade entre 04 a 9 anos. Destes 696 se encontram comprometidos por experiência de cárie caracterizando uma porcentagem alta de prevalência de cárie neste grupo 65%.
· Nas idades entre 4 a 6 anos foram examinadas 26 crianças. As metas da OMS para cárie dental para o ano 2000 são que 50% de crianças até 6 anos de idade estejam livres de cárie e 90% até 2010 (WHO, 1989). Num total de 429 dentes examinados, 245 se encontram comprometidos sendo que 170 estão cariados e passíveis de restauração e 68 tem extração indicada por se encontrarem com comprometimento pulpar ou com grande destruição coronária. Estes dados revelam uma prevalência muito alta de 57% com uma média de 11 dentes cariados por indivíduo em uma arcada de 20 dentes, ou seja, 10 vezes mais que as metas da OMS, revelando uma distância muito grande desta onde um indivíduo teria no máximo 1 dentes cariado a cada 20 dentes. Neste grupo não houve nenhum indivíduo livre de cárie.
Foram examinados 3063 dentes permanentes na idade de 7 a 16 anos. Destes 992 se encontram comprometidos por cárie, ou seja, uma prevalência de 32%. Levando-se em consideração que alguns dentes são muito jovens como os 1 molares para as idades de 7 a 9 anos e pré-molares para as idades de 9 a 13 anos e dos 2 molares para idades de 13 a 16 anos, é uma prevalência alta. Um dado interessante é que na idade de 12 a 16 anos foram examinados 1596 dentes e destes 624 se encontram com experiência de cárie e a porcentagem já sobe para 39%, ou seja, em uma arcada com 28 dentes 11 já se encontram comprometidos.
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TABELA A - Porcentagem de dentes com experiência de cárie entre crianças de quatro a nove anos na dentição decídua, Pasmadinho-MG, 2008.
Idade exame dentes dentes CEO-D Porcentagem de
Presentes cariados experiência de
_________________________________________________________________________
quatro 3 59 30 10 51,6
cinco 9 180 64 10,88 54,4
seis 14 252 117 8,35 46,42 ***
sete 26 280 104 4,0 31,78
oito 17 103 272 6,7 59,0
nove 23 175 99 4,3 56,57
Total 92 1049 686 44,23 299,77
TABELA B – Porcentagem de dentes com experiência de cárie na dentição permanente em alunos de sete a 16 anos, Pasmadinho- MG.
Idade Número de Número de Número de CPO-D Porcentagem
(anos) alunos dentes dentes com por de dentes com
Presentes experiência de idade experiência de
cárie cárie
sete 26 257 68 2,6 26
oito 17 199 52 3,0 26
nove 23 350 88 3,8 25
dez 18 334 94 5,2 28
onze 14 309 74 5,3 24
doze 10 293 101 10,1 34,4***
treze 9 276 85 9,4 31
quatorze 16 429 137 8,5 31,9
quinze 12 334 109 9,1 32,6
dezeseis 9 264 91 10,1 34,0
12 anos é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como a idade índice para comparações entre diferentes países e populações. A meta da OMS para o ano 2000, que corresponde a um CPOD aos 12 anos igual ou menor que 3,00 e para o ano de 2010, de CPOD menor que 1,0.
No Brasil o segundo Levantamentos Epidemiológicos de 1996 (MS, 1996), observou-se um CPOD aos 12 anos igual a 3,12. Neste estudo encontramos um CPOD aos 12 anos de 10,1 num total de 293 dentes examinados 101 se encontram comprometidos perfazendo uma porcentagem de 34,4% de dentes atingidos pela cárie. Uma prevalência 3 vezes maior do que a encontrada no levantamento há 13 anos atrás e 3 vezes maior que a meta da OMS para o ano 2000 e 10 vezes maior que a meta da OMS para 2010. Estes dados revelam um atraso e a pouca atenção dada a comunidades distantes e que vivem em situação de pobreza extrema.
TABELA C- Conclusões sobre o exame das condições de saúde bucal de um grupo de artesãos da Associação de Artesãos de Pasmadinho, distrito de Itinga, Vale do Jequitinhonha.
Número de inscritos na associação: 15
Número de exames realizados: 14
Após exame da cavidade oral no grupo de 14 artesãos chegou-se às seguintes conclusões:
· De um total de 436 dentes, 322 estão comprometidos de alguma forma, ou estão cariados, ou tem extração indicada ou foram perdidos
· 101 dentes se apresentam hígidos
· 13 dentes se encontram restaurados e em boas condições
· 193 dentes foram perdidos
· 129 estão cariados e destes 78 tem extração indicada e 51 são passíveis de recuperação necessitando serem restaurados
· 24 próteses serão necessárias para este grupo para se fazer a reabilitação dos elementos perdidos ou que necessitam serem removidos. Destas 12 são indicadas para reabilitação da arcada superior e 12 para reabilitação de arcada inferior.
Tabela
Dentes
Exami- hígido cariado restaurado perdido extração
nados indicada
H C O P EI CPOD
______________________________________________________________________
436 101 129 13 193 78 23
_________________________________________________________________________
Prevalência 23% 29,5% 3% 44% 18%
Com os dados acima podemos concluir que neste grupo o componente P(dentes perdidos) igual 193 representa 44% do cpod e o componente C (dentes cariados) igual a 129 representa 29,5% e como deste78 dentes tem extração indicada ,ou seja, 62% dos dentes que estão cariados serão necessários serem submetidos a extração. Conclui-se portando que que 62% dos dentes de uma total 436 estarão ausentes ou porque já foram perdidos ou porque tem extração indicada.O cpod do grupo é de 23, ou seja em uma arcada de 32 dentes 23 dentes estão comprometidos dando uma prevalência de72%. A média de idade foi de 37 anos. A meta OMS para idade entre 35 a 47 anos para o ano 2000 era de 75% com 20 ou mais dentes naturais presentes na boca. Neste grupo analisado a média de dentes presentes foi de 38% ou seja 12 dentes naturais presentes em uma arcada com média de 30 a 32 dentes, muito aquém da meta da OMS.
Número de inscritos na associação: 15
Número de exames realizados: 14
Após exame da cavidade oral no grupo de 14 artesãos chegou-se às seguintes conclusões:
· De um total de 436 dentes, 322 estão comprometidos de alguma forma, ou estão cariados, ou tem extração indicada ou foram perdidos
· 101 dentes se apresentam hígidos
· 13 dentes se encontram restaurados e em boas condições
· 193 dentes foram perdidos
· 129 estão cariados e destes 78 tem extração indicada e 51 são passíveis de recuperação necessitando serem restaurados
· 24 próteses serão necessárias para este grupo para se fazer a reabilitação dos elementos perdidos ou que necessitam serem removidos. Destas 12 são indicadas para reabilitação da arcada superior e 12 para reabilitação de arcada inferior.
Tabela
Dentes
Exami- hígido cariado restaurado perdido extração
nados indicada
H C O P EI CPOD
______________________________________________________________________
436 101 129 13 193 78 23
_________________________________________________________________________
Prevalência 23% 29,5% 3% 44% 18%
Com os dados acima podemos concluir que neste grupo o componente P(dentes perdidos) igual 193 representa 44% do cpod e o componente C (dentes cariados) igual a 129 representa 29,5% e como deste78 dentes tem extração indicada ,ou seja, 62% dos dentes que estão cariados serão necessários serem submetidos a extração. Conclui-se portando que que 62% dos dentes de uma total 436 estarão ausentes ou porque já foram perdidos ou porque tem extração indicada.O cpod do grupo é de 23, ou seja em uma arcada de 32 dentes 23 dentes estão comprometidos dando uma prevalência de72%. A média de idade foi de 37 anos. A meta OMS para idade entre 35 a 47 anos para o ano 2000 era de 75% com 20 ou mais dentes naturais presentes na boca. Neste grupo analisado a média de dentes presentes foi de 38% ou seja 12 dentes naturais presentes em uma arcada com média de 30 a 32 dentes, muito aquém da meta da OMS.
CONCLUSÃO:
A Constituição de 1988 assegura, em seu artigo 196, que “Saúde é direito de todos e um dever do Estado”, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visam à redução do risco de doenças e de outros agravos e tendo nos princípios do SUS a garantia de acesso universal e igualitário as ações e serviços para promoção, proteção e recuperação do indivíduo. Entretanto, ainda hoje, a iniqüidade via experiência de pobreza é o principal determinante das doenças.
Portanto, este não se trata de um projeto de cunho puramente assistencialista, uma vez que, é impossível ser uma comunidade produtiva e saudável sem a implementação de ações que levem a promoção da saúde. E esta só ocorre quando há acesso a serviços básicos de saúde, quando há retenção de conhecimentos educativos e o suprimento das necessidades mais básicas do indivíduo com oferta de serviços que garantam o seu bem estar. Oportunizar condições sanitárias é o mínimo de justiça social e de responsabilidade do poder público.
Pinto (2000), cita como possíveis razões para o declínio da cárie no mundo: dentifrício fluoretado, água fluoretada, bochechos com flúor, aplicações tópicas de flúor, mudança no consumo de açúcar, melhoria na limpeza dos dentes, educação em saúde bucal, mudança no diagnóstico de cárie e melhoria das condições sócio-econômicas. Urgente se torna implementar estas medidas ou ao menos as de âmbito populacional.
Este projeto tem por finalidade contribuir como indicador positivo para que haja melhora nos quadros epidemiológicos da comunidade assistida. Por reconhecer que a promoção integral de saúde é influenciada por questões bem amplas como habitação, saneamento e outros, pretende-se através dele, suprir uma necessidade emergencial de pessoas que vivem em estado de privação. Privação do acesso à saúde básica, à assistência social e a uma forma de subsistência digna. Visamos também através da odontologia promover uma conscientização para fatores de risco que afetam a saúde e através desta a própria comunidade ser agente ativo das mudanças que se fizerem necessárias.
Já se passaram quase uma década do ano 2000 e uma desigualdade cavalar ainda se perpetua em algumas comunidades. Para que as metas do milênio não sejam mais uma utopia, é necessário formar uma irmandade de ações globais onde a soma de esforços entre governos, empresas, ONGs, entidades, profissionais e população civil leva a maior de todas as metas, a defesa do direito a vida com dignidade.
